253黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热， 热除必哕，哕者小半夏汤主之。
小半夏汤方（见痰饮）
这里讲的就是里虚了，刚刚讲的是里实。同样的，表面是黄瘅病全身发黄，而小便颜色并没有变，代表里面并不是实热。『欲自利， 腹满而喘』，这里的腹满指的是中膈胀满，就是湿的胀满，并不是有实或是有不干净的东西堵在里面，只是湿堵在里面，中气下不去，就会造成喘。这个时候里面的阴寒很盛，不可以除热，如果体内热很盛， 第一：病人一定口渴。第二个：小便是赤黄的，很浓的颜色。所以我们常常问病人：「你小便是什么颜色？」，如果是黄色的，就知道是实热，如果是口渴，也可以知道是里热。现在这个病人，小便是正常颜色，色没有变，有『腹满而喘』，这个时候里面是虚寒的，所以不可以除热。如果开除热的药就是寒凉的药给病人吃，就会伤到胃气，会造成哕。已经得到哕的话，该怎么办呢？小半夏汤能够去哕。更严重的嗝逆，我们就用茯苓四逆汤，小半夏汤只是普通的止哕方。最轻的是橘皮生姜汤，用橘子皮跟生姜来止嗝。橘子皮生姜汤治不好就用小半夏汤，小半夏汤治不好的话，就用茯苓四逆汤，一般到这个阶段时病人都是比较危险的，因为胃气快没有了才会遇到这种现象。