[金匮要略]

标题:
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相抟,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泄,风久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。
倪海厦:
211脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相抟,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泄,风久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。
风气相繫,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水; 不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
『脉浮而洪,浮则为风,洪则为气』,轻轻摸到病人手上的脉,出现浮又洪大,这个时候代表里气很强。我们身体的气是从里面出来的,风是从外面进来的,因为外面感受到风寒,于是我们体内的阳自然的会出去与表邪相抗,所以从身体里面出来的就是气,中医喜欢用气这个字。所谓『风气相抟』就是我们体内的阳气跟外面的风邪(滤过性病毒)相抗,风强过阳气时就会有瘾疹,瘾疹就是皮肤起一粒一粒很痒的红疹。『身体为痒,痒者为泄』痒的话自然就会去抓,一抓皮肤气就泄出来了,于是就比较不痒。如果是持续的风痒,可以给病人吃麻黄加术汤,麻黄加术汤是麻黄汤加了白术在里面,其目的是想让我们的皮肤发一点点表汗,不需要发太多就可以治好了。因为痒疹的起因就是我们身体本来要正常排汗时,却被外面的风吹到,于是我们的汗孔被束到,使得汗液没有办法排出去。这个时后汗已经离开汗腺, 但是又没有离开毛孔,只好停在皮肤的下面,于是造成皮痒,并不是真正的皮肤病,所以只要利用麻黄加术汤把这停积的汗水发出去,痒疹就好了。麻黄加术汤设计的很好,此方刚好就可以发掉这一层汗水而不伤正常津液。如果遇到是肝病引起的腹水,你说:「老师,麻黄加术汤可以发水。」这药喝下去病人根本没感觉的,因为是不一样的积水,要确定水是停在皮肤下面才会用到麻黄加术汤。如果你不晓得麻黄加术汤专治这种痒疹,于是没给病人吃,风疹在身上过久失治, 终将成为痂癞、疥癣之类的干癣等等这种顽固的皮肤病,其实最初成因就是这样子来的。不然的话癣为什么长在你身上,不长在别人身上?我曾经看过一位干癣的病人,很胖的体型,皮肤拉起来都有那么大的一块,上面红红的长得像鱼鳞一样,一片一片排列的很整齐,一刮就掉下来许多干皮,然后没多久又长回来,我故意讲恶心一点,做医生就不要怕这些。然后你看完了这一边,他再展示另一边给你看,「啊!我背上还有!」裤脚一拉起来脚上都是,还有很大一片在腿上面,全身到处都是,西医对这种干癣目前没有很好的药可以治疗。诸位遇到这种癣病时,由于这种癣起因是身体里面有湿热,长久的时间此湿热没有被去掉,平时汗水又没有透发,造成这汗水慢慢累积于皮肤下, 而脾胃里面的热又没有办法发出去,于是闷在里面变成湿热。这个时候如果用针灸来治疗,我们可以选用治皮肤病的消炎穴,像曲池、合谷、三阴交、血海、筑宾等等这五个穴道,专门治疗皮肤痒的,然后在皮肤长癣的地方点刺放血,再在皮肤表面涂上三黄泻心汤加一点白术粉在里面,做为外敷药粉,内服可以吃乌梅丸。乌梅丸是苦温的药, 苦温能够化湿,例如肝病的湿就要靠乌梅丸来去掉。
如果是阳气强,就是我们的体能很强时,汗水就会出来的很快, 结果被表风阻挡到了,于是造成身肿,这肿的来源是因为风,所以被称风水。肿起来后『难以俯仰』当然难以俯仰,肿大的像气球一样怎么能俯仰呢?当然不能。『风气相繫,身体洪肿,汗出乃愈。』遇到这种症状时,只要发汗就可以治好了。所以治水肿时,就不要加白术, 直接用麻黄汤之类的变方让病人的汗发透,水就退掉了。如果是瘾疹, 我们就要加入白术,其目的是让病人发一点点汗就可以了,白术除了能去湿之外还能够敛汗。『恶风则虚,此为风水』当表虚时病人会怕风吹,这个怕风的症状就已经告诉你病人有风水了。
『不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗』这就是我前段讲的黄汗了,为什么『小便通利,上焦有寒』?就是我刚刚说过的,病人是在出大汗时立刻进入冷水里面而得到的,如果小便还是通利的,表示上焦有寒,因为上焦主肺,肺主皮毛,皮毛跟肺是相连到的,当皮毛被冷水刺激到而收缩,肺同时也会受到影响,于是原本肺里面就有寒的病人,在外来寒的刺激之下,此寒水无处可走,于是就从口中吐出白色的津液,反过来说,当我们看到病人口吐白津时, 我们就知道这是肺家寒症了。


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