[金匮要略]

标题:
夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
倪海厦:
177夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
肾气丸方(见妇人杂病) 
短气兼有一点微饮的时候,我们可以利用苓桂术甘汤,也可以用肾气丸治疗。这里为什么把这两个处方放在一起呢?就是想跟大家说这是比较浅的症状,只是一般的水饮而已。苓桂术甘汤是对胃的中膈积水用的,胃阳因水阻隔而不能上来,而苓桂术甘汤可以利掉中膈的停水,把水从小便排除掉。另有一种水肇因是肾,这个饮如果停在肾也会产生动悸,这也是需要用利尿来治疗。为什么不要用六味地黄丸要用肾气丸,因为中医的观念里面,肾有气的,这个气可以把我们人身上的水气化掉,因为三焦命门火很热,它可以把肾水气化掉,成为热气的水会进入督脉再到脑部。我们肺吸气后是应该直接进入肾脏, 而如果肾不能纳气,病人就会短气。我们打坐的目的就是要气纳丹田, 我们观想气到丹田里面去,就是想让肾脏能纳气。其实正常人的气都会下降到丹田,只是量不大而已。如果运用些动作,或摆些姿势能让气到丹田的话,身体就会热起来,因为水被气化上来了。所以如果你能气纳丹田,则舌下的津液相对的就会越来越多,如果舌下干干的没有津液,就是你的肾比较虚一点,要用肾气丸,利用肉桂跟附子的阳热来把肾阳壮起来,一壮起来肾就可以纳气,于是水气就往上去,因而身就热起来了。肾阳回复后气化就会正常,同时此方又可以利小便, 临床上我们看,这两种处方都可以用。但是有一点大家注意到没有, 饮病有一个共同的症状,就是短气。凡是有饮病都有短气,短气就是:「老师,为何有时我常常有呼吸呼不过来的感觉,好难过。」
有时候嘴巴里很口渴,想喝东西,喝下去以后感觉到水梗在胃脘中间,好像没有下去的感觉,这就是饮病。像我一个朋友他喜欢去打高尔夫球,每次早上打完十八个洞,打到中午一、两点以后太阳晒得很热,一进来,还没有吃饭就先抓一大罐的矿泉水喝,如果喝柳丁汁就是到下焦去,如果是喝水就在胃里面。他喝矿泉水,结果喝完后, 呕了好几个礼拜。结果有一次来我这边,我倒茶给他喝,他喝不下去, 我一看,他是心下有停饮,就是胃,于是我开苓桂术甘汤给他。我说:「你口渴不渴?」他说:「不渴。」我加了半夏进去,这就是方子的加减,可以加强药物的力量,当时他吃的是粉剂,还不是汤剂。吃下去以后,过了二十分钟,我再倒一杯水给他,我说:「你喝喝看。」他一喝:「咦!我这胃里面好像破一个洞,水一直往下跑了。」这就是停饮停在胃里,这是最浅的饮病,如果饮病日久没有被治好,日后病人成为伏饮的话就很讨厌了。像大家平常就注意到身上这些小的特徵时就立刻将它治好,不然等到大病来的时候,所有的症状一起都发出来, 就很棘手了。初期本来用一剂小青龙汤就可以解决的问题,结果现在解决不掉还要再加些别的温药进去,后遗症会很多,所以我们如果在有初期症状的时候就动手治疗的话就不会生出大病来。所以如果平常好好的没什么事,但是突然出现短气:「奇怪,怎么呼不过来?好像气很闷等等有没有?」这就是已经有饮在身上,我们就要查病人的饮停在哪里,所谓上工治未病。


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