176心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
苓桂术甘汤方
苓桂术甘汤方 |
茯苓 桂枝 白术各三两 甘草二两 上四味，以水六升煮取三升，分温三服，小便则利。 |
诸位在伤寒论中就学过苓桂术甘汤。苓桂术甘汤主症是心动悸、目晕眩，在金匮这里又提到这个苓桂术甘汤，『心下有痰饮，胸胁支满，目眩』，最主要的症状是头昏。因为这是非常浅的水饮症，只是水隔在胃的地方。我们平常看到这种现象最多的是发生在大渴的时候，病人口渴得受不了，赶快去买水喝，喝的时候又是用猛灌，水灌下去后堵在胃里面。张仲景为什么要用桂枝？因为桂枝本来就能行胃阳，桂枝的用途很多，而且桂枝又是阳药，是温药，张仲景不是说过要用温药来和吗？这桂枝药性很热，桂枝在本草里面是可以壮心阳， 大家想想看，心阳一壮起来，心火就下行，火生土，所以胃阳就跟着旺起来，胃热起来，这个水就化掉了。当水化开来以后，我们靠白术去利湿，因为当初水停在胃里面一定同时影响到脾脏，而脾胃是表里关系，这个胃水会让脾有湿停在里面。我们开了温药以后一定同时要开利水的药，所以开茯苓在里面。苓桂术甘汤里面的甘草，最主要是让药停在胃的地方，取它的缓的性。水饮停在胃里面，为什么会让人头昏？胃里面有水的时候，胃的阳气没有办法直接上到头面来，造成在头面上的阳气不足，于是就头昏。中医的理论认为人体的阴阳是平衡的，我们讲的阳气就是营养，也就是我们的津液，苓桂术甘汤就是治水停在中焦胃部造成晕眩时用的。