172膈上病,痰满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出, 其人振振身润,剧必有伏饮。
这个条辨是说明何谓『伏饮』,伏饮是饮里面最深的一种。这种饮在我们内脏组织中很深的地方,所以叫伏饮,非常不容易去除。这里张仲景条辨写得很清楚,他说『痰满喘欬吐』,『发则寒热背痛腰疼』, 比如说小青龙汤证,病人明明是小青龙汤,也有喘满咳嗽,咳得很厉害,外症又有寒热,[背痛腰疼,目泣自出]。为什么会目泣自出?咳
嗽或者喘气喘得太厉害时眼泪都会跑出来。『振振身润』,咳嗽咳的那么严重,喘成这样子,病人在那边一直呼吸呼不过来,然后痰又一直咳出来,最后眼泪鼻涕都出来了,喘气剧烈到这种程度,一定有伏饮在内。人体最浅的是『饮』,再来是『留饮』,再来才是『伏饮』,伏饮最深。
临床上诸位要注意到,时常我们有时只看到表症,我们处方麻黄汤或者桂枝汤或者麻杏甘石汤下去以后,病人是好了一点,之后又换成别的症状,这就代表此人有伏饮在内。张仲景在后面立了一个很好的方法,如何让这个饮完全排出来。有些人原本就有伏饮在身上,平时没有感觉,但一受到风寒、一吹到风马上就像导火线般,一下子就被激发出来。所以有的人得到感冒,我们用桂枝汤就解决掉。但是有的人得到感冒,就气喘大作,晚上不能睡觉,毛病就很多,张仲景认为这是因为身上有伏饮的关系。