[金匮要略]
- 标题：
- 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
- 倪海厦：
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132腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。附子粳米汤方附子粳米汤是在下焦寒盛时使用的一个处方，而这个寒是在肠子里面。如果下焦虚寒是在肾脏里面的话就会全身都痛，这时是附子汤证。下焦寒盛发生在肠胃里面就会雷鸣，雷鸣就是肚子咕噜咕噜叫个没停的肠鸣，水在肠子里面流动的声音，多数时你不用听诊器，站在病人旁边就听到了。『雷鸣切痛』，切痛就是如抽筋般的痛。『胸胁逆满』，这是因为下焦本身太寒，而这寒气病人本身没有办法自己排除掉，于是寒就顺着肠子往上走，进入胃时就产生呕吐与逆满。所谓腹寒，就是肠子没有蠕动。我们喝水后，水往下跑到肠子里面，原本小肠是火，本来很热，现在因寒而没有热气，所以也没有蠕动，这个没有蠕动的现象，就是寒。寒重时寒气会往上走到胃里面，造成胃的蠕动减缓下来，于是食物吃下去以后，因为胃无法磨碎食物，于是就将食物吐掉，这种状况实际上起因是下焦太寒。张仲景说这种情形就要靠附子，用附子来温下焦的寒，所以附子除了温肾以外，也可以温下焦肠胃的寒。用半夏是因为半夏能够去水，此际水已经渗入肠子里面， 半夏吃下去后水会从小便利出来。肚子肠鸣又痛，张仲景讲过我们下利重，而实在没有办法止利的时候，就要利小便。这药吃了以后小便量会增加，粳米、甘草、大枣都是很好消化的食品，可以把肠胃失去的津液补足。可以推测得知如果病人已经腹中雷鸣切痛又呕吐，其本人一定好几天没吃东西，我们就用粳米，比较好消化的甜米，让他能够很快的消化掉。