下面我们开始讨论历节病。
75寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。
『寸口脉沉而弱』寸脉位出现脉沉在骨边,表示病在骨,因为沉脉就是讲骨头有病,而肾脏就是主骨。弱脉出现,是主筋病。『沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。』中医讲的历节,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,就叫做历节。历节病在临床上看类似于西医说的痛风与风湿病。实际临床上大家可以看到有三种不同的症状。第一种,中医叫做风痹。风痹的主要症状是麻又痛,连皮肤都会又痛又麻。第二是血痹,血痹的主要症状是『麻而不痛』,单纯只有麻的感觉,没有痛症。风痹有专治风痹的汤,血痹有专治血痹的汤,像黄耆五物汤就是治疗血痹的。第三种就是历节病,而历节的主要症状是『但痛不麻』,这是中医用外在的症状来区分的。西医临床上看到很多痛风或是风湿都有这种症状。像你开『甘草附子汤』给病人的时候,而这处方只是治疗风痹,当风寒湿相混合在一起时,病人会有各种不同的症状出现,如果是只痛不麻的话,我们就把他当成历节在治疗,治历节的处方有乌头汤,或是大乌头煎等。如果是血痹,就是黄耆五物汤证,血痹的主要症状就是麻,纯麻的感觉,那种麻是很顽固的麻,有的麻十几年来都在麻,黄耆五物汤专门治疗麻的症状,麻是非常不易被治好的,而这是血痹特有的症状,也就是血虚。现在讲的历节,它的起因中医认为是肝肾两虚,有一天肾脏的新陈代谢功能不是很好,它没有办法把废物排泄出去时,由于水生木,因此所有的脏东西会因此而进入肝脏,如果此时肝脏本身又虚了,脏东西到了肝里面等待分解时,肝没有办法把它排出来,这个时候脏的物质就会沉积在身体里面,也就是所谓尿酸沉积在身体里面, 逐渐的沉积日久以后,就会囤积在骨头旁边,因为尿酸是呈结晶状, 挤在骨头旁边当然会很痛,痛起来的时候,就感觉脚好像放在油锅里面,烫而且肿,那种滚烫的感觉很痛,脚背也肿起来,常常发生在脚背还有脚关节的地方。最严重的痛会持续两个礼拜以上,一般痛一个礼拜到两个礼拜慢慢就会消除掉。哪种人会得到这类的病呢?诸位看下段的说明。