【本章要点】
本篇以“邪气盛则实，精气夺则虚”为重点，讨论病证的虚实、症状，以及重虚重实、经络的虚实、脉的虚实等。
【译文】
黄帝问道：什么叫做虚实呢？
岐伯答说：邪气盛，就是实证，正气被伤，就是虚证。
黄帝问：那么虚实的情况各是什么样的呢？
岐伯说：肺主气，气虚，实质上是肺虚，必定发生气逆足寒的症状。如果不是肺正被克的时令，则病好治，如遇相克的时令，病人就会死。其余各脏的虚实，也是同样。
黄帝问：怎样叫做重实？
岐伯说：所谓重实，是说大热病人，邪气甚热，脉象又极盛满，这就叫做重实。
黄帝道：经络俱实情况是怎样的？用什么方法治疗？
岐伯说：所谓经络俱实，是指寸脉急而尺脉缓，经与络都应该治疗。所以说脉滑象征着气血畅盛，叫做顺；脉涩象征着气血虚滞，叫做逆。大凡人体虚实的情况和生物是一样的，就是说呈现圆润现象的都为生，呈现枯涩现象的都为死。若一个人五脏骨肉滑利，生命是可以长久的。
黄帝道：络气不足，经气有余的情况怎样？
岐伯说：所谓络气不足，经气有余，是指寸口脉热而尺脉却寒的情况。秋冬之时见到这样现象的，为逆；而在春夏之时，就为顺了。需要治疗的是那种主病的逆象。
黄帝问：经虚络实的情况怎样？
岐伯说：所谓经虚络实，是指尺脉热满而脉口寒涩，这种现象，若在春夏则死，若在秋冬则生。
黄帝问：怎样治疗这种病呢？
岐伯说：络实经虚的，灸阴刺阳；经实络虚的，刺阴灸阳。
黄帝问：什么叫做重虚？
岐伯说：脉虚、气虚、尺虚，这就叫做重虚。
黄帝问：怎样辨别呢？
岐伯说：所谓气虚，是由于膻中之气不足，表现为语言不能连续；所谓尺虚，是尺脉脆弱，表现为行步怯弱无力；所谓脉虚，是气血都弱，阴阳不能应象。所有表现上面这些现象的病人，脉象滑利的，可以生；如果脉象涩滞，就会死的。
黄帝问：寒气上攻，脉气盛满而实，情况怎样？
岐伯说：脉实而有滑利之象的主生，脉实而有逆涩之象的主死。
黄帝问：脉象实满，手足皆寒，头部热，情况如何？
岐伯说：在春秋可生，在冬夏就会死。有一种脉象浮而涩，脉涩而身又发热的也会死的。
黄帝问：身形虚浮肿胀的情况怎样？
岐伯说：所谓身形虚浮肿胀，是指脉口急大而坚，尺脉却反涩滞，像这样，顺就可生，逆就会死。
黄帝问：怎样叫顺则生、逆则死？
岐伯说：所谓顺，就是手足温和；所谓逆，就是手足寒冷。
黄帝问：新产后而患热病，脉象悬小，它的变化怎样？
岐伯说：手足温暖的可生，如手足寒冷，就会死的。
黄帝问：乳子中风热，出现喘息有声，张口抬肩的症状，它的脉象怎样？
岐伯说：脉象浮缓，尚有胃气的，可生；如果脉现小急，是真脏脉现，就会死的。
黄帝问：肠中赤痢的变化怎样？
岐伯说：痢兼发热的，则死；身体寒冷不发热的，则生。
黄帝问：肠澼而下白沫的，其变化怎样？
岐伯说：脉沉则生，浮则死。
黄帝问：肠澼而脓血俱下的，其变化又如何呢？
岐伯说：脉象小涩的会死；滑大的则生。
黄帝问：如果身热，脉不小涩，又如何呢？
岐伯说：脉象滑大的可生；脉象涩小的，则死。至于死在什么时候，那要根据克胜之日来决定。
黄帝问：癫疾的情况怎样？
岐伯说：脉象搏击，但大而且滑的，经过一段时间可以治好；如果脉象又小，而且坚急的，那是实结不通，就死也不可以治了。
黄帝问：癫疾之脉，虚实情况怎样？
岐伯说：脉象虚缓的可治，而坚实的就会死。
黄帝问：消瘅病的虚实情况怎样？
岐伯说：脉象实大的，病虽长久，但可以治愈；假如脉象悬小而坚，病的时间又较长，那就不能治了。
黄帝说：春季治病取用络穴，夏季治病用各经的腧穴，秋季治病用六腑的合穴。冬季是闭塞的季节，既已闭塞就要多用药品，少用针石。但少用针石，不是指痈疽等病说的，痈疽等病，是顷刻也不许迟疑不决的。痈毒初起，不知它发在何处，按之也找不到，痛的地方又不在一个地方，在这种情况下，可在手太阴之傍三刺，颈部左右各两刺。腋痈的病人，全身大热，应刺足少阴五次，针刺以后，如热仍不退，可刺手心主三次，刺手太阴经的络穴和肩贞穴各三次。急性痈肿，筋缩，随着痈肿的分肉而痛，痛得汗出不尽，这是由于膀胱经气不足，应该针刺其经的腧穴。
腹部突然胀痛，按之胀痛不减的，应该取手太阳经的络穴，就是胃的募穴和少阴肾腧穴五次，用员利针。霍乱，应针肾腧两旁的志室穴五次，足阳明胃腧及肾腧外两傍胃仓穴，刺三次。惊痫的刺法有五点：针手太阴经的经渠穴五次；刺手太阳小肠经的阳谷穴五次；刺手少阴经络傍的支正穴一次；刺足阳明经解谿穴一次；刺足踝上五寸的筑宾穴三次。
凡诊治消瘅、突然跌倒、半身不遂、气逆、气满等病需分清肥丰的贵人，是吃肉类精米太多所造成的。隔噎就会气闭不行，上下不通，那是暴怒或忧虑所引起的病。突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，那是内气上迫引起的病。有的病，不从内起，外中风寒，因为风邪留滞，久之化热，肌肉消瘦，是极其明显的。有的人行走偏跛，那是因为着寒或是风湿而形成的病。
黄帝道：黄疸、突然发生剧痛、癫狂、气逆等症，是由于经脉之气，久逆于上所造成的。五脏不和，是由于六腑闭塞所造成的。头痛、耳鸣、九窍不利，是由于肠胃病变所造成的。