甘草干姜汤方
甘草干姜汤方 |
甘草四两，炙 干姜二两，炮 上呚咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 |
肺痿现在诸位都有观念了，简言之就是肺虚。肺痈就是肺实，虚则补之，实则泻之。如果是肺痿，『吐涎沫而不咳』，表示肺萎缩掉， 病人一直只吐涎沫而不咳嗽。『其人不渴』，诸位看不渴就是寒，热的话就是渴。『不渴，必遗尿』，因为肺是管津液，肺在上焦，当肺虚掉时就不能治水，因为金生水，我们的肺实际上跟我们的膀胱是相通的。所以有的时候咳嗽没好，一咳嗽，小便就跟着出来，这就是肺可以治水的表现，是治小便的水。当肺虚掉后就不能再治水了，于是小便就会遗尿。有时我们看病时，病人抱怨说：「我小便失禁。」中医一看， 此君是下焦寒造成的，就是真武汤证，如果看到是上焦寒，真武汤就没有用了，因为不对症，病人明明是上寒，你给他壮下热，所以就没有用，吃真武汤只是让下焦阳更壮而已，跟天雄散一样，吃了很壮， 可是病人还是照样会遗尿，因为是肺寒引起的遗尿，这就是所谓的『以上虚。不能制下』，上焦肺气虚，所以不能制下，『此为肺中冷，必眩』， 肺中如果有寒时，第一个症状就是头昏。第二个症状，口吐很多涎沫， 这个涎沬都不是浓浊的，是白白的如泡沫状。可以让病人把舌头伸出来看，舌苔的前半段是苍白的，肺家寒症就是这种舌苔。『甘草干姜汤以温之；若服汤已渴者，属消渴。』甘草干姜汤在这里又出现了， 炙甘草与干姜，是治疗上焦虚寒时用的。还有有一种情况也是属于肺家虚寒，有寄生虫在内，我们后面会介绍到大建中汤证，大建中汤也是肺家虚寒的一种，但是是有虫的症状。如果单纯只是肺的虚寒，甘草干姜汤就可以解决了。
张仲景不单是名医，而且心慈，大家想想看甘草、干姜这二味药， 你说要花多少钱买？这厉不厉害呢？西医看到 X 光照片说：「哎呀! 肺脏已经萎缩掉了，空间变小了。」然后你问该怎么办，答案是「没办法」。其实用甘草跟干姜就可以治好了，可是他们不会去用的。「这两味药怎么可能会治好？」如此病人就完了。
如果是肺痿，上虚吐涎沫、头晕眩的时候，就有小便遗尿。张仲景的上虚不能治水有两种情形。一种是『厥』，就是如果遇到病人有昏迷的现象，这类肺病都很危险的，时常是一发病就走掉了。如果遇到厥盛，就是有昏迷的现象的时候，要加倍用干姜。如果是『痿』比较严重的时候，就是没有昏迷的现象，炙甘草要加倍的用。『甘草干姜汤方为专治肺痿』而设，中医分寒热来决定如何选用药物。虚寒时我们就要用温药。厥，除了讲昏迷的现象以外，手脚冰冷很严重也是属于厥症，此时干姜就要加倍用，如果没有手脚冰冷，甘草加倍就好了。