[金匮要略]

标题:
男子面色薄主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
倪海厦:
   『男子面色薄主渴及亡血』,『卒』就是猝然之间,发生『喘悸』,『脉浮者』就代表『里虚』,这是一种望诊。所谓『男子面色薄』就是你看他的脸色很青冷。比如说,天气热时,我们应该脸红光满面, 而他看来白白的,面色苍薄。和相书上的「郎君面」不一样。什么叫郎君面?就是脸看起来油光光的,没有皱纹。此人「没有涂油啊?怎么脸油油?」,这就是郎君面,郎君面相的格局不好,不够脚踏实地。此处的『面色薄。』跟郎君面是没有关系的,这个面色薄代表身体气血不足了。『主渴』就是病人感觉到很口渴,这时不管此人是糖尿病引起的渴还是什么其他的病造成的渴,只要病人有渴的现象就代表津液不足,而虚的人为什么会渴呢?因为里阴虚掉了以后阳会更盛,有一些病人就是又虚又热,而实际上这个热是因为阴虚而来的虚热,不是实热。实热的话我们就要用白虎汤或是承气汤来攻,主渴的虚热是不一样的,没有东西你怎么去攻?这个时候病人产生的虚热还是有很高的温度,一样会把津液蒸发掉的,所以病人会口渴。遇到这种情形时,我们补虚的药要开,去热的药也要开,如果只开了去实热的药, 结果大承气汤下去后,热是去掉了,但是虚会更盛,所以虚症是绝对不可以用攻法。
如果病人是实热,就是实而且壮热,结果你开成去虚热的药,如开了补药下去,于是实会更实,中医学就是要会看阴阳、表里、虚实、寒热,也就只是这样辨症而已。突然发生『喘悸』就是病人突发喘的时候,就表示是气不足。为什么会如此呢?当人体里虚掉的时候,肠胃功能一定不好,脾土就不能生金,肺里面的津液都是靠胰脏、脾脏来供应,脾脏吸收了营养再交给肺,当脾脏功能有问题时,病人就会卒喘,所以是气不足,才造成这样子。悸,中医又叫做『血虚』,所以一个是气虚,一个是血虚。有动悸的症状就是心脏的力量不够,才会产生动悸,中医叫做血虚。『脉浮』因为脉的外面就是气,你摸到是气脉,没有摸到血脉,阳就是气,血就是阴,血不够了,阳就浮上来,于是就会摸到脉很大很浮,实际上病人是血虚掉了。


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