[金匮要略]
- 标题：
- 79病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
- 倪海厦：
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乌头汤
乌头汤 乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。『病历节，不可屈伸，疼痛』痛的很厉害，病人没有抱怨麻木。我们最常用的方子就是这鸟头汤。乌头汤是治疗历节重症用的，还有另一个更重的处方，我们此处说的是乌头汤。乌头汤内容是麻黄、芍药、黄耆、炙甘草等量。诸位先看里面乌头的制法，乌头五枚，就是搅碎了以后『以蜜二升煎取一升即出鸟头』。乌头和附子在本草里面是同科的本草，本草经说乌头植物下面的根茎上，生了一些块茎附着在根茎上面，就是『附子』。一般附子是三年采收，第四年的时候把茎拿下来用，就是『乌头』。如果到了五年以上，使用整个茎时，这个就叫做『天雄』。天雄是壮阳药，在神农本草经里面是壮阳最强的药物了。我们经方里面所选用的药物都是出自于神农本草经，当然我们还有一些像阳起石等很多的壮阳药，但天雄是我们经方里面最强的。现在要用乌头，乌头跟附子是同科的，也是很热的药，药本身的毒性非常之强，而去乌头的毒有两个方法，第一个，我们先把乌头放在锅子里面，放水二碗，然后煮成一碗，之后要把乌头渣滤掉，然后拿一碗蜂蜜，倒下去跟这乌头汁混合后一起再熬，熬成一碗之后就可以用了，这就是乌头蜜，此时乌头蜜的颜色是很暗的，而且很浓很甜， 鸟头汤是很甜的药。如果遇到『酒客不喜甘』，病人平时就喜欢喝酒， 这种人在喝鸟头汤时，就会感觉很难过，还有中湿很盛的人也都不喜欢吃甜的东西。其他像麻黄、芍药、黄耆、甘草等，千万不要给病人用三两，大部分都是三钱，如果痛得厉害的话就加重到五钱。麻黄、芍药、黄耆、甘草都是等量的用。将这四味药以水六碗煮二碗，把药渣拿掉，留一碗在锅中，再放入鸟头蜜一汤匙，就是刚熬的鸟头蜜， 混和起来，再煮一次，煮成八分这样子，然后就可以喝。喝下去以后， 如果『不知』就是没感觉，就再喝。如果出现头昏、手麻就立刻停下来，不可以尽剂，这就是鸟头汤的正确服用方法，像膝胫、足踝部位、四肢关节肿胀疼痛等症状出现时皆可用。乌头汤证是治疗寒湿历节的正治法，之所以要用麻黄不用桂枝就是因为桂枝力量不够，要靠麻黄的阳使药力透达到四肢上面，白芍可以让被寒湿堵到的四肢关节末稍要回流心脏的血液流回心脏，黄耆是走表的药，能固表，不让外感的风再进来，炙甘草是因为怕麻黄喝下去以后，会造成肠胃津液的丧失，所以甘草下去，可以立刻将肠胃津液补足。我们一般药在胃里面，等药力达到四肢时，必会耗时很久， 乌头很快的就可以把药运送到四肢上，乌头药性极热，所以去寒力很强，可是如果光用乌头下去又有毒，跑的又快，所以用蜂蜜去缓它的速性，蜂蜜不但可以把鸟头的毒解掉大部分，同时蜂蜜可以告诉乌头：「你慢一点，你是很好的药，但是要慢一点，不要走的那么急，那么快。」这样速度减缓下来后，就可以把深入关节中的历节风湿去掉。矾石汤 治脚气冲心矾石汤你千万不要拿起来喝，喝了后你身上的津液通通会沉淀下来，血也沉淀了。明矾怎么可以吃？矾石汤是『脚气冲心』用的。我们平常有香港脚或是糖尿病等，造成脚溃烂掉或流脓，毒气一直往上冲很难过。这个时候你拿矾石，最好找到自然的矾石比较好，自然的矾石我们加热后烧出来还是白色，人工制造的矾石，与天然的成份都一样，但是烧出来颜色比较黑，这两个不太一样，选用自然的矾石比较好。这是泡脚汤。明矾你用二两都没有关系，用浆水，就是用自来水来煮过，煎三五沸，滚了以后化掉了就可以停火了，你不需要：「老师，三碗水熬成一碗。」那矾石就不见了。水滚一下化掉就可以用， 把脚浸泡下去就好了。矾石这个药性很干燥又涩，就是因为性燥又涩， 所以我做的麝香矾石散，可以喷到鼻子里，因为矾石是很干燥的燥剂， 可以将鼻窦中的湿涕清干，而脚有湿气会黏答答的，这时就可以用矾石汤来泡脚。如果是脚气，像湿很盛，我们可以内服桂枝芍药知母汤， 配合针灸针三皇穴，就是阴陵泉、地机、三阴交，同时针专门去掉脚湿肾经的水泉穴，扎完针后，将脚泡在矾石汤里面，如此治疗脚气效果非常好。包括香港脚，还有更严重的，像脚整个烂掉，毒气一直往上冲，都可以使用它。矾石能够收敛湿气，专门去湿解毒。如果只是感觉很轻微痒痒的，就不需要用到此方。