[金匮要略]

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问曰:脉脱入藏即死,入府即愈,何谓也?
师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者难治。
倪海厦:
『问曰:脉脱入藏即死,入府即愈,何谓也?』什么叫脉脱?就是没有脉了。反关脉是例外的。如果你摸病人的脉:「哎呀,老师, 他没有脉!」但是他却好好坐在你前面,此时你应该要摸摸外侧这边,他的脉如果跑到列缺到偏历一带,这叫做「反关脉」。反关脉的人非富即贵,坐在你面前的是大富大贵之人。他怕医师勒索他的钱,他一定穿着破破烂烂的来。你看完之后:「嗯!先生,这个药很贵喔,大概要两百万。」「小意思!」这是逃不过我们行家的眼睛,一般中医都被形绑到了,我们千万不要被形绑到。所以你不要说:「老师!他脉脱则死!」,人家他是大富大贵的人,所以遇到脉脱时,你要前后多摸一下。师曰「不是一种病是这样子,而是所有的病都是这样子」。举例说明,譬如说浸淫疮,我们身上的疮,不管是疮家或是你有麻木的感觉,如果这个麻木或者这个疮像是破伤风之类的,下管是什么疾病, 如果病毒浸入身体的方向,由四肢末梢往身体方向侵入,就表示很危险。若由身体往四肢方面走就是病在退。「譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,下可治。病在外者可治,入里者难治。」表面上是看到这样的症状,后面会向诸位介绍到斑疹伤寒。比方说过去西医碰到因为斑疹伤寒而死亡的是要将尸体烧毁的。我们北派还是有方法可以治,南派是治不好的,斑疹伤寒开始的时候先发疹子,刚开始发一两颗没有感觉,一个礼拜后病人壮熟,然后全身发疹子发透,发到四肢末梢去,传染性很强。一般西医遇到这种情形就马上将这个病人隔离起来,然后把所有病人的房子衣物等都烧掉。
前面这段是讲杂病的一个基本概念,后面才分科分类。如果『以痈疽言』就是身体里面化脓了,或者是里面长东西。如果是长了肿瘤或者是里面化脓时,『肿痛色红者』都可以治。如果是『平陷色白不甚痛者』都是难治,所以我们需要看病人肿起来的部位,表面上看是红肿的,这种症状我们不用担心。如果表面是平平的,颜色是白的, 还凹一个洞下去,这就是坏病。红就是发炎,就是热,所以有发炎的现象出现,基本上都是很好治疗的,西医也知道很好治,这表示你的免疫系统很强,你有抵抗力才会发炎。如果不发炎,表面上苍白的而且不怎么痛然后慢慢凹下去,这就是癌症,是很危险的症状,非常不好治。


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