[金匮要略]

标题:
师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿吐沫。
倪海厦:
这就是我们中医的望诊法,看病人呼吸的动作来决定病在哪里。金匮讲的症状比较多。如果一个人没办法呼吸,必须要摇肩才能感觉到吸满一口气,这叫做『悬饮』,就是肺里面有积水,就是十枣汤证, 后面还会再介绍到悬饮。你不要回家去煮十个枣子给他吃就完了,不知道的人还真的会去吃那十个枣子!如果是『息引胸中上气者』,「啊! 我不能深呼吸!」一吸气就往上冲,就要咳嗽,这就表示胸腔里面有痰,大部分我们看到如果胸腔有痰,又兼有表症时,像是表寒里寒时就用小青龙汤,如果是表寒里热就是大青龙汤证,我们会依此来决定怎么使用。如果咳嗽时只有『黄痰』,就是没有表症只有咳嗽的人, 我们会用到皂荚丸。皂荚丸是去胸腔里面烟油、烟痰最好的,吃下去之后第二天大小便出来,大便出来都黑黑的,痰都从大便排出来。『息张口短气者,肺痿唾沫。』什么叫张口短气?因为病人靠鼻子吸气都不行了,表示病人的肺已经整个缩小了。肺本来很大,结果它缩小变成两个像气不足般的汽球,中医叫肺痿,西医叫肺萎缩。当肺脏萎缩变小后,由于空间容纳不足,病人很想深呼吸一口,可是吸不进啊! 因为肺缩小,症状就是一直吐涎沫,表示肺脏已经萎缩掉了。『息张口短气者,肺痿吐沫。』在我们后面会介绍到射干麻黄汤证,因为肺必须要靠麻黄把它打开来,后面会再跟诸位介绍。
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