标题：

五藏生成篇第十

原文：

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝（月刍）而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲（火台）者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹括楼实。生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。

色味当五脏，白当肺辛，赤当辛苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾碱。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节；诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。腹满（月真）胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。

夫脉之小大，滑涩浮沉，可以指别。五脏之象，可以类推。五脏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。

赤脉之至也，喘而坚。诊曰：有积气在中，时害于食名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。

白脉之至也，喘而浮。上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚。名曰肺痹。寒热，得之醉而使内也。

青脉之至也。长而左右弹。有积气在心下，肢胠。名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法。腰痛足清头痛。

黄脉之至也，大而虚。有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。

黑脉之至也，上坚而大。有积气在小腹与阴，名曰肾痹。得之沐浴，清水而卧。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

注释：

①其主肾也:张志聪注:“五脏合五行，各有相生相制，制则生化。心主火而受制于肾水，是肾乃心脏生化之主，故其主肾也”。下各脏义仿此。

②肉胝月刍:胝(zhī)，皮厚;月刍(chū)，皮肤皱缩。肉胝月刍，皮肉粗糙皱缩。

③朝夕:即潮汐，指人身气血的运行如潮汐一样时消时涨。

④空:通“孔”，即孔穴，为气血出入之门户。

⑤循蒙招尤:指头目晕眩。

⑥喘:此处指脉搏跳动急疾如喘

①合：配合的意思。

②荣：即荣华表现。

③主：受制约的意思。

④肉胝月刍而唇揭：胝，音同之，皮厚的意思；月刍，即皱，皱缩的意思；揭，即掀起的意思；肉胝月刍而唇揭，就是皮肉坚厚皱缩，口唇干裂，表皮掀起的意思。

⑤青如：指死草的颜色，即青中带有枯黑的颜色。

⑥炱：音同台，是煤烟灰的意思。

⑦衃：音同胚，指凝固了的血块。

⑧缟：即生绢，色白质薄而光润。

⑨绀：是一种青中带有红色的丝织品。

⑩节：指骨节。

八谿：两臂的肘、腕关节和双下肢的膝、踝关节共计八处，合称为八谿。

空：通“孔”。

大谷：肉之大会为谷。大谷，即指分肉之间较大的间隙。

小谿：肉之小会为谿。小谿，即指分肉之间较小的间隙。

缘：即因而的意思。

徇蒙招尤：徇通“眩”；蒙通“矇”，是视物不清之义；招，即摇晃的意思；尤，即摇；徇蒙招尤，就是头晕眼花，摇摆不定的意思。

下厥上冒：上、下分别指足太阴、阳明两经。胃以下为顺，足阳明胃经病变，则经气不下行而为厥逆。脾气以升清为顺，足太阴脾经病变则清气不升而变为浊气上冒。

喘：这里用来形容脉搏动疾速。

痹：通“闭”，指脉络不通。

阴：指前阴。

相：审察之义。

奇脉：奇，异常的意思；奇脉，这里指异常的面色。

炲 tái 古同“炱”。

俗称烟子。烟凝积成的黑灰：煤～。松～（松烟）。

翻译：

【本章要点】

一、指出五脏与其所合的脉、筋、皮、肉、骨以及色、毛、发、爪、唇等方面的密切关系。

二、叙述了五味、五色、五脉与五脏之间的相互关系。

三、说明脉、髓、筋、血、气在生理上的所属关系以及血液一般功能和发生病变的情况。

四、说明大谷、小谿皆是卫气所留止的部位，运用五决的方法、根据五脏的脉搏来诊断疾病。

五、举例说明色诊、脉诊在临床上的应用以及色脉合参在诊断上的重要性。

备注：

心脏与脉相应，它的荣华表现在面色上，肾水可以制约心火;

肺脏与皮肤相应，它的荣华表现在毫毛上，心火制约肺金;

肝脏与筋相应，它的荣华表现在爪甲上，肺金制约肝木;

脾脏与肌肉相应，它的荣华表现在口唇上，肝木制约脾土;

肾与骨骼相应，它的荣华表现在头发上，脾土制约肾水。

正因为如此，所以

过多的食咸味，血脉凝涩不畅，面色发生变化;

过多的食苦味，于是皮肤枯槁，汗毛脱落;

过多的食辛味，于是筋脉拘急，爪甲枯槁;

过多的食酸味，于是肌肉粗厚皱缩，口唇掀起;

过多的食甜味，于是骨骼疼痛，头发脱落。

这是五味太过所出现的伤害。所以，心喜欢苦味，肺喜欢辛味，肝喜欢酸味，脾喜欢甜味，肾喜欢咸味，这是五味与五脏之气相对应的关系。

五脏的荣色均表现在面部，如果

表现出象死草一样的青色，是死征;

表现出象枳实一样的黄色，是死征;

表现出象烟煤一样的黑色，是死征;

表现出象死血一样的红色，是死征;

表现出象枯骨一样的白色，是死征。

这是从五种颜色来判断死亡的情况。

面部颜色

青得象翠鸟的羽毛一样，是生色;

红得象鸡冠一样，是生色;

黄得象螃蟹的肚皮一样，是生色;

白得象猪油一样，是生色;

黑得象乌鸦的羽毛一样，是生色。

这是从五种颜色来判断生存的情况。

心脏功能健全，色泽象用白色的绸子裹朱砂;

肺脏功能健全，色泽象用白色的绸子裹着红色的东西;

肝脏功能健全，色泽象用白色的绸子裹着绛色的东西;

脾脏功能健全，色泽象用白色的绸子裹着栝楼子;

肾脏功能健全，色泽象用白色绸子裹着紫色的东西，

这是五脏健康其色泽表现于外的征象。

五色，五味与五脏相合的关系，

白色、辛味与肺相合，

红色、苦味与心合，

青色、酸味与肝相合，

黄色、甜味与脾相合，

黑色，咸味与肾相合。

所以，白色与皮毛相合，红色与血脉相合，青色与筋相合，黄色与肌肉相合，黑色与骨相合。

人身很多经脉都注于眼睛，很多骨髓都汇聚于脑，很多筋都联缀关节，很多血都灌注于心，很多气都属于肺主管，而且气、血、筋、脉、髓的精气，每天如同潮水一般灌注人身四肢及两腋、两肘、两髋、两?八大关节。所以，人睡眠的时候，

血归藏于肝脏。肝脏得到血的滋养，眼睛就能看东西;

脚得到血的滋养，就能够步行;手掌得到血的滋养，就能握物体;

手指得到血的滋养，就能摄拿东西。

睡醒起床外出为冷风所吹，血液凝滞于肌肤时，就成为血痹;

血液凝滞经脉，血液就运行不畅;

血液凝滞于脚，便形成足部逆冷。

这三种情况，均是血液不能正常地环流于经脉之中的缘故，所以称它们为痹厥证。

在人身上，有大谷十二处，小溪三百五十三处，合为三百六十五处，那十二俞还不包括在其中。这些部位是卫气停留之处，也是邪气停留的场所，也是针刺、砭石除邪的地方。

在开始诊断疾病时，应当以五脏的脉作为纲领。要掌握疾病开始发生的情况，就必须首先了解脉象是否有胃气。所说的五决，是指五脏的脉象。正因为如此，所以头痛及巅顶的疾病，属于下虚上实，病在足少阴经及足太阳经，疾病进一步发展就进入肾脏。眼睛昏蒙，视物不清，头部摇动，耳聋不聪，属于下实上虚，病在足少阳经与足厥阴经，疾病进一步发展就进入肝脏。

腹部胀满，支撑胸胁，下肢厥冷，头部眩晕，病在足太阳经与足阳明经。

咳嗽气喘，胸中胀满，病在手阳明经及手太阴经。

心烦，头痛，胸满，腰脊牵拉痛，病在手太阳经及手少阴经。

脉体的粗细，脉象的滑溜艰涩，浮显沉滞均可以凭手指感觉辨别清楚;

五脏的生理现象病理变化，可以类推出来; 五脏所反应的声音，可以凭意识加以辨别; 五色的微妙变化，可以凭眼睛进行观察。脉诊与色诊结合起来运用，诊断就不会出现失误了。

面赤，脉来疾数如喘，脉坚实，诊断为气积滞于中，时常妨碍饮食，病名为心痹，病因为思虑过度，心气受伤，邪气乘虚侵袭人体。面白，脉来躁动如喘，浮而大，上部虚下部实，为气滞于胸中，虚惊而喘，病名为肺痹，病因为外伤寒热，醉后行房。面青，脉来长，左右搏指有力，为气积滞心下，腹胀支撑两胁，病名为肝痹。病因为寒湿所伤，与疝气的病机相同，同时还有腰痛，脚冷，头痛等症状。面黄，脉来大而虚，为气积滞于腹中，病人自觉腹中气逆，病名为厥疝，女子也有这类情况，病因为四肢过度劳累，汗出伤风所致。面黑，脉来浮大而坚硬，为气积滞在小腹及阴部，病名为肾痹，病因为用凉水洗澡后即卧所致。

大凡观察五色，如果面黄目青，或面黄目红，或面黄目白，或面黄目黑，均为不死的象征。而面青目红，或面红目白，或面青目黑，或面黑目白，或面红目青，均为死的征象。

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