【本章要点】
一、详述九针的九种不同刺法——腧刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相适应的九类不同的病变。
二、介绍了适应十二经病症的十二节刺法——偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。
三、介绍了适应邪气深浅程度的三刺法和适应五脏病症的五刺法——半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺。
【译文】
针刺的要点,在于正确选用符合规格的针具。九针各有其不同的功用,它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用法。如果用法不当,病就不能祛除。病在浅表的却针刺过深,就会损伤里面的好肉,发生痈肿。病在深部的却针刺过浅,病邪就不能排除,反而会形成大的脓疡。病轻浅却用大针,会使元气外泄而加重病情;疾病深重却用小针,邪气得不到排泄,治疗也就得不到效果了。不正确的用针往往是宜用小针却因误用了大针而泄去了正气,应用大针却误用了小针而使病邪得不到排除。这里已经说了错用针具的害处,那就让我再谈九针的正确用法。
病在皮肤而无固定的地方,可以用镵针针刺病变部位,但皮肤苍白的就不能针刺了。
病在肌肉间的,可以用圆针刺病变部位。
病在经络,日久成痹的,应用锋针治疗。
病在经脉,而气又不足的,当用补法,以提针按压井、荥、输等穴位。
对患严重脓疡的,应当用铍针排脓治疗。
痹证急性发作的,应当用圆利针治疗。
患痹证而疼痛又日久不止的,可以用毫针治疗。
病已入里的,应当用长针刺治。患水肿并且关节不通利的,应当用大针刺治。
病在五脏而固留不去的,可用锋针,在井荥输等穴用泄法刺治,并依据四时与腧穴的关系进行选穴。
针刺有九种方法,以对九种不同的病进行刺治。第一种叫做腧刺,腧刺是针刺十二经四肢的井、荥、输、经、合等各穴,以及背部两侧的脏腑腧穴。第二种叫做远道刺,远道刺的意思是说病在上部的,从下部取穴,针刺足三阳经的腑腧穴。第三种叫做经刺,经刺就是针刺在深部经脉触到的硬结或压痛。第四种叫络刺,络刺就是刺皮下浅部的小络脉。第五种叫分刺,分刺就是针刺肌肉的间隙。第六种叫做大泻刺,大泻刺就是用铍针刺肠疡。第七种叫毛刺,毛刺就是针刺皮肤浅表的痹证。第八种叫做巨刺,巨刺就是左侧的病刺右侧的穴,右侧的病刺左侧的穴。第九种叫做焠刺,焠刺就是用燔针治痹证。
针刺有十二种方法,以适应十二经的病变。
第一种叫偶刺,偶刺是用手对着胸部或背部,当痛处,一针刺前胸,一针刺后背,以治疗心痹的病。但刺时,针尖要向两旁倾斜。
第二种叫报刺,报刺就是用针刺治痛无定处的病。方法是垂直行针,用左手按其痛处然后将针拔出,再进针。
第三种叫恢刺,恢刺就是直刺筋脉的旁边,提插运捻向前向后,以治筋痹。
第四种叫做齐刺,齐刺就是在病点正中直刺一针,左右两旁再各刺一针,以治寒邪小而深者。此法又叫三刺,三刺可以治疗痹气小而深的病。
第五种叫扬刺,扬刺就是在病点正中刺一针,在病变周围刺四针,用浅刺法,以治寒气广泛的病。
第六种叫做直针刺,直针刺就是用手捏起皮肤,将针沿皮直刺而入,以治寒气较浅的病。
第七种叫做输刺,输刺就是将针直入直出,取穴少却又刺得深,以治气盛而有热的病。
第八种叫做短刺,短刺可以治疗骨痹病,方法是慢慢进针,同时稍稍摇动针体,使针渐渐深入骨部,然后再上下提插摩擦骨部。
第九种叫浮刺,浮刺是在病点旁浮浅的斜刺,以治疗肌肉挛急而寒的病。
第十种叫阴刺,阴刺为左右都刺,以治寒厥病,凡中寒厥的,应刺足内踝后面的太溪穴。
第十一种叫傍针刺,傍针刺就是在病点直刺一针,旁边也刺一针,以治久而不愈的痹症。
第十二种叫赞刺,赞刺就是直入直出,快速进出针并浅刺出血,以治疗痈肿。
经脉所在的部位,深而难见的,针刺时要轻轻地进入而长时间留针,以疏导孔中的脉气。脉浅的不要刺,要先按绝经脉气,才可以进针,不使精气外泄,只使其邪气排出。
所谓经过三刺就使谷气流通的针法,是先浅刺皮肤,以宣泄阳邪;如果再刺就会使阴邪排出,稍微深刺,透过皮肤而接近肌肉,但没有刺到肌肉之间;当刺达肌肉之间时,谷气就会流通,针感也就出现了。所以刺法讲:开始应当浅刺,以驱逐浅表的邪气,而让血气流通;然后再深刺,以使阴邪外泄,最后深刺到深处,以疏导谷气。这就叫三刺。所以用针的人,如果不知道每年运气的变化、气的盛衰所引起的疾病的虚实状况,就不能成其为医者。
还有五种刺法,可以与五脏有关的病变相应。
第一叫半刺,半刺就是下针浅而很快出针,不刺伤肌肉,就像拔除毫毛一般,以祛除皮毛间的邪气,这是相应于肺脏的刺法。
第二叫豹文刺,豹文刺就是在病变部位的左右前后下针,以刺中络脉使其出血为度,以消散经络间的淤血,这是相应于心脏的刺法。
第三叫关刺,关刺就是直刺四肢关节的附近,以治疗筋痹,但应当注意刺时不能出血,这是相应于肝脏的刺法,也叫渊刺,又叫岂刺。
第四叫合谷刺,合谷刺就是将针深刺到分肉之间,左右各斜刺一针,就像鸡足的样子,以治疗肌痹,这是相应于脾脏的刺法。
第五叫输刺,输刺就是直接进针又直接出针,将针深刺到骨部,以治疗骨痹,这是相应于肾脏的刺法。